신장병의 원인, 증상 및 예방과 치료

 

 

 

 

1. 신장병의 원인

 

신장은 우리 몸에서 노폐물과 독소를 제거하고 체내 수분과 전해질 균형을 유지하는 중요한 역할을 합니다. 신장병은 이러한 신장의 기능에 문제가 생기면서 발생하며, 다양한 원인에 의해 유발될 수 있습니다.

• 만성 신장병 (CKD)의 주요 원인
  • 고혈압: 혈압이 지속적으로 높으면 신장 내 혈관에 손상을 주어 신장 기능이 저하됩니다.
  • 당뇨병: 당뇨로 인해 신장 내 혈관이 손상되고, 신장 기능이 저하됩니다.
  • 사구체신염: 사구체에 염증이 생겨 신장 기능이 손상될 수 있습니다.
  • 다낭성 신장질환: 유전적으로 신장에 여러 개의 낭종이 생기는 질환입니다.
  • 요로폐쇄: 신장으로부터 소변이 정상적으로 배출되지 못할 때 신장에 손상이 발생할 수 있습니다.
  • 약물 남용: 특정 약물이나 진통제를 과도하게 복용할 경우 신장에 손상을 줄 수 있습니다.

 

2. 신장병의 주요 증상

 

초기 신장병은 증상이 잘 나타나지 않기 때문에 자주 놓치기 쉽습니다. 그러나 병이 진행됨에 따라 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 초기 증상
  • 피로, 무기력감
  • 식욕 부진, 구토
  • 얼굴 및 다리 부종
  • 소변량 변화 (과다 또는 감소)
  • 소변에 거품이 많아짐 (단백뇨 가능성)
• 말기 증상
  • 심한 부종 (특히 다리 및 발)
  • 호흡 곤란 (폐에 수분 축적 가능)
  • 심한 고혈압
  • 빈혈 (신장에서 에리트로포이에틴 생성 부족)
  • 뼈 통증 (신장의 칼슘 및 인 조절 장애로 인해 발생)

 

3. 신장병 예방

 

신장병은 조기에 관리하고 예방하는 것이 매우 중요합니다. 다음과 같은 생활습관을 통해 예방할 수 있습니다.

• 혈압 관리: 고혈압은 만성 신장병의 주요 원인 중 하나입니다. 혈압이 높으면 신장 내 혈관에 손상이 발생할 수 있습니다. 정상 혈압(120/80 mmHg)을 유지하도록 합니다. 예방법으로는 저염식(하루 나트륨 섭취 5g 이하) 식단 유지, 규칙적인 운동, 스트레스 관리 등이 있습니다.
• 혈당 관리: 당뇨병은 신장병의 가장 큰 원인 중 하나입니다. 혈당 수치가 높으면 신장에 무리를 주어 당뇨병성 신증이 발생할 수 있습니다. 당뇨병 환자는 혈당을 철저히 관리해야 합니다. 예방법으로는 정기적으로 혈당을 체크하고, 정상 범위로 유지하고 저당 식단을 유지하고 과도한 탄수화물 섭취를 피해야합니다.
• 염분 섭취 줄이기: 하루 염분 섭취량을 5g 이하로 제한합니다.
• 수분 섭취: 충분한 수분을 섭취해 신장 기능을 원활하게 유지하고, 장에 축적될 수 있는 노폐물을 배출하는 데 도움이 됩니다. 일반적으로 하루 1.5~2리터의 물을 섭취하는 것이 권장됩니다. 하지만, 이미 신장 질환이 있는 경우 수분 섭취량을 조절해야 하므로 주치의와 상담이 필요합니다.
• 운동 및 체중 관리: 규칙적인 운동으로 적정 체중을 유지하는 것이 중요합니다. 권장운동으로는 걷기, 자전거 타기, 가벼운 조깅, 요가 등이 있습니다.
• 금연 및 금주: 흡연과 과도한 음주는 신장 손상 위험을 높일 수 있습니다.
• 정기 검진: 고위험군(고혈압, 당뇨병 환자)은 주기적으로 신장 검사를 받는 것이 좋습니다. 
• 약물 복용 주의: 특정 약물(진통제, 소염제 등)을 장기간 복용하면 신장에 부담을 줄 수 있습니다. 특히 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)는 신장 기능에 영향을 줄 수 있으므로 주의가 필요합니다. 반드시 의사와 상담 후 약물 복용을 결정하는 것이 중요합니다.
• 균형 잡힌 식단 유지

       -저염 식단: 나트륨 섭취를 줄이면 신장에 가해지는 부담을 줄일 수 있습니다.

       -단백질 섭취 조절: 단백질은 체내 노폐물을 만들어내기 때문에 과도한 단백질 섭취는 신장에 부담을 줄 수 있습니다.          단백질 섭취는 개인의 상태에 따라 조절해야 하며, 신장 건강에 좋은 적절한 양을 섭취하는 것이 중요합니다.

       -칼륨과 인 섭취 관리: 신장이 칼륨과 인을 제대로 배출하지 못할 경우 고칼륨혈증, 고인산혈증이 생길 수 있습니다.

        따라서 과일, 유제품, 가공식품 섭취를 조절해야 합니다.

       

• 저염국이나 저염 반찬을 선택하여 나트륨 섭취를 줄이는 것이 중요합니다.
• 나트륨 섭취가 많으면 신장이 배설할 수 있는 나트륨의 양을 초과해 혈압이 오르고, 부종이 심해질 수 있습니다.
• 권장 음식: 신선한 채소(삶아서 나트륨 제거), 저염 두부, 저염 김치, 양파
• 신장이 나빠지면 칼륨을 제대로 배출하지 못해 고칼륨혈증이 생길 수 있으므로 칼륨이 적은 식품을 선택해야 합니다
• 칼륨 함량이 낮은 식품: 양배추, 오이, 피망, 무, 당근, 사과, 배, 포도, 흰 빵, 쌀밥, 국수
• 칼륨 함량이 높은 식품(피해야 할 음식): 바나나, 감자, 고구마, 토마토, 시금치, 아보카도, 오렌지, 키위 등

다음은 신장에 좋지 않은 음식입니다. 참고하여 식습관에 도움이 되시길 바랍니다.

 

• 나트륨이 많은 음식: 짠 반찬(젓갈, 장아찌, 김치 등), 라면, 국, 찌개 등 국물류
• 칼륨이 많은 음식: 바나나, 감자, 토마토, 시금치, 고구마
• 인 함량이 높은 음식: 우유, 치즈, 견과류, 가공육
• 가공식품: 햄, 소시지, 통조림, 즉석 식품

 

 

 

4. 신장병 치료

 

신장병 치료는 원인에 따라 다르며, 병의 진행 단계에 따라 치료 목표가 달라집니다.

• 초기 단계
  • 약물 치료: 고혈압, 당뇨병과 같은 기저 질환을 관리하기 위해 항고혈압제, 당뇨병 약물 등을 사용합니다.
  • 식이 요법: 저염, 저단백 식이를 통해 신장의 부담을 줄이고 증상 악화를 방지합니다.
• 중기 및 말기 단계
  • 투석 치료
    • 혈액투석: 혈액을 체외로 빼내어 인공적으로 노폐물을 제거하는 방식입니다.
    • 복막투석: 복막을 이용하여 체내에서 투석을 진행하는 방법입니다.
  • 신장이식
    • 말기 신부전 환자에게는 신장이식이 최선의 치료법일 수 있습니다.
• 보조 요법
  • 빈혈, 전해질 불균형, 골질환 등을 개선하기 위한 보조 치료가 필요합니다.